| 所謂夜間盜汗﹝Night sweat﹞是指在睡眠當中，環境不是很悶熱的情形下，出現大量流汗的情形，嚴重時，會流到需起床更換衣物才能再行入睡，睡眠品質因而降低。 夜間盜汗的抱怨在臨床上並不少見，比如：肺結核及淋巴瘤﹝lymphoma﹞的患者即常出現典型的夜間盜汗，不過，其他還有不少的病症也會出現夜間盜汗的症狀，臨床醫師需要小心的加以鑑別，才得以進行有效的治療。 我們可以大略將這些病症分為幾大類： 1‧癌症：包括淋巴瘤、血癌在內的許多癌症都可能會有夜間盜汗的情形。 2‧感染症：如，結核病、AIDS、感染性單核球症﹝infectious mononeucleosis ﹞、心內膜炎…等。 3‧內分泌系統疾病：如，停經症候群、甲狀腺機能亢進、糖尿病患者的夜間低血糖、嗜鉻性細胞瘤﹝pheochromocytoma﹞、類癌腫瘤﹝carcinoid tumor﹞…等。 4‧心血管疾病：如，狹心症、Takayasu氏動脈炎、顳動脈炎。 5‧藥物：服用某些藥物時也可能會有夜間盜汗的現象。如：解熱鎮痛劑、某些降血壓藥、某些抗憂鬱劑、酒精或海洛英中毒…等。 6‧其他：如：睡眠呼吸中斷症候群、胃食道逆流症、慢性疲勞症候群、焦慮症…等。 有這麼多的情形可能出現夜間盜汗！可見夜間盜汗是一個非特異性﹝non-specific﹞的症狀，臨床醫師踫到抱怨夜間盜汗的患者，會先從病史的詢問及理學檢查來作鑑別診斷，必要時則進一步做實驗室的檢查來確認或排除某些診斷，以下僅就較常見的疾病說明它的診斷過程。 患者若伴有午後發燒，慢性咳嗽，須問有無結核病患者的接觸史，若懷疑肺結核時可以胸部X光來確認診斷，淋巴腺的無壓痛性、硬性腫大是淋巴瘤的典型病徵，除了可能有夜間盜汗的現象外，發燒及體重減輕是更常見的症狀，為求確診，局部的淋巴腺切片檢查可能需要，特種營業人員、或是性生活複雜的患者需注意有無愛滋病的可能，愛滋病的患者也可能會有夜間盜汗的現象，對中年的女性患者應詢問有無月經不規則或是停經的情形，若有，可做女性荷爾蒙檢查，看看是否因停經症候群的熱潮紅而引起夜間盜汗，患者若伴有手抖、眼突、怕熱、體重減輕的現象，應檢查甲狀腺素及甲狀腺素刺激素，以確定是否甲狀腺機能亢進所致，睡覺時容易打鼾，同時伴有白天嗜睡的患者，應注意是否因半夜呼吸中斷而引發盜汗。 藥物史的詢問也很重要，比如，最近是否因發燒或是頭痛而服用一些解熱鎮痛劑，榶尿病正服用降血糖藥物或施打胰島素的患者，要注意有沒有半夜血糖降低的可能，這也是夜間盜汗的可能原因之一，胃食道逆流的患者，半夜時胃酸逆流至食道，也會引起胸悶及盜汗的現象，可直接以藥物來進行治療兼確診。 總之，夜間盜汗的可能原因眾多，無法在此一一詳述，但，只要醫師保有警覺心，患者也能配合醫師詳細的問診及檢查，則大部份的背後原因皆可找出，唯有如此夜間盜汗的困擾才得以穫得妥善的處置。 |
本文作者【張文華診所 張文華醫師】
多汗症的原因
中醫認為，汗與津液及血皆屬於陰液的一種，而汗是由津液及血所轉化而生，前人有”汗為心液”的說法，因此多汗與心特別相關，此外亦與脾，肺，腎有關，多汗的症狀主要與陽盛或陽虛有關，<<內經>>中曰:”陽加以陰謂之汗”，認為體內陽盛的話則熱氣蒸陰液則汗出，同理，陰虛者由於體內陰液不足，陰液無法固守在體內，加上陽氣相對較盛，因此多汗，此外，陽虛者，因陽(氣)能使體表肌膚固密，若陽虛則不能固表，致使汗出。另外，也有局部出汗較多的症狀，有者是因病後體虛，或由於病邪阻隔而引起陰陽失調，造成出汗部位的陽氣偏盛。因此多汗症必需究其病因再對症下藥，才能正確有效地治療。
多汗的病因，在臨床上分為以下幾項:
一) 衛氣虛–容易感冒，易出汗，怕風，面色淡白，舌淡，脈弱。
二) 陰虛–陰虛較嚴重者常見盜汗的症狀，睡眠不安(多夢)，小便黃短，大便乾結，面紅，唇舌紅，舌苔少，不惡寒，口乾，低熱，嚴重者煩燥易怒，脈細數(指脈細且快)。
三) 陰陽失調–精神不振，有時覺得有點涼，有時又覺得有點熱，手足多汗，脈緩。
四) 陽脫–大汗不止，面色灰白，四肢冰冷，脈微細欲絕。
五) 血瘀–局部疼痛/頭部或半身出汗，舌紫或有藍斑點，脈澀。
六) 胃熱–多在吃飯時頭部/額頭出汗，或手足出汗，煩熱口渴，口氣熱臭，大便秘結，舌質紅，舌苔黃乾，脈滑或數。
七)脾氣虛– 容易出汗，在勞累或飲食時更明顯，怕風，神倦無力，飲食減少，大便稀爛，舌質淡，舌苔薄白，脈弱。
八) 陽虛–多為自汗(在非悶熱或勞動等自然情況下仍然流汗)，間見盜汗，惡寒怕冷(以背部及足部為甚)，面白微腫，小便頻數而色清，夜尿多，腰痛腿軟，舌質淡，舌體胖，脈沉細。
九) 心虛–受驚則汗出，心跳，睡眠不安，精神疲倦，記憶力減退，舌質淡紅，脈細或細數。
多汗症的治療方法
以下針於多汗的治療，僅供參考，請 勿擅自抓藥來吃 ，有病最好找良醫對症下藥，每個人的體質不同，醫師會根據各人的狀況將藥物適度作加減，因此有多汗症狀的朋友應該積極尋求醫治，並且在飲食生活上作調度的調整，相信在良醫的醫治下，將能漸漸回復健康~
一) 衛氣虛型的多汗治法–益氣固表，止汗，方例: 玉屏風散加味
二) 陰虛型的多汗治法–滋陰清熱，方例: 當歸六黃湯(適用於陰虛火旺)
三) 陰陽失調型的多汗治法–調和陰陽，固表止汗，方例:桂枝加黄芪湯
四) 陽脫型的多汗治法–回陽救脫，益氣止汗，方例: 參附龍牡湯加味
五) 血瘀型的多汗治法–活血袪瘀，方例: 復元活血湯加減
六) 胃熱型的多汗治法–清胃滋陰，方例: 玉女煎
七) 脾氣虛型的多汗治法–健脾益氣，方例: 補中益氣湯加減
八) 陽虛型的多汗治法–補陽益氣，方例: 芪附湯加味
九) 心虛型的多汗治法–補心安神，方例: 補心丸，每次三錢，，每日兩次
以上筆記內容乃參考<<中醫內科>> 摘錄而成。
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