「健康」是一個大家常用的名詞,而要如何維護健康卻變成是一件知易行難的事,這個事實在許多方面可以得到見證或印證,自從八十五年全民健康保險提供成人預防保健服務以來,中央健康保險局在每年四月份就加強在各媒體宣導「全民健康保險成人預防保健服務」,可是歷經了四個年頭,我們由每一年利用這項服務的情形來看,發現利用率仍普遍偏低。國人對維護健康一事,應該要加點油了!「成人預防保健服務」的整體利用率從八十五年第一次的12.2%到八十八年時漸漸升至31.58%,雖然符合資格的保險對象有385萬人,但辦了四年才有121萬人次利用過本項服務。是因為宣導不夠,還是大家還沒有養成照顧自己健康的習慣?

  由於近年來,經濟成長和國民生活水準的提高、醫藥與公共衛生的進步,民眾的平均餘命已顯著的延長,而疾病型態及死亡原因,也由原來的急性傳染病和急性疾病,改變成如癌症或慢性疾病等。因此,行政院衛生署於八十二年起實施「國民保健計畫」,盼以整合健康促進、健康維護及預防保健三面向並重的方式,來提升對國民健康的照護。八十四年三月一日政府克服萬難實施全民健康保險的目的,也一樣是為了能提供全體國民適切的醫療保健照護,以增進全民健康。因此本保險自八十四年甫實施全民健康保險之際,即依據全民健康保險法第四章第三十二條(為維護保險對象之健康,主管機關應訂定項目及實施辦法,辦理預防保健服務)的規定,於八十五年開始實施「全民健康保險成人預防保健服務」;而行政院衛生署所訂定的「全民健康保險預防保健實施辦法」中,明定預防保健實施對象、提供保險給付時程、預防保健服務項目等。


  全民健保提供「成人預防保健服務」的目的就是希望保險對象能養成關心及照護自己健康的習慣,並能儘早發覺不利於健康的危險因子、致病原因及疾病早期狀況,使醫師可以透過適當合理的處置或轉介,提供特定的檢查、諮詢及處置,以達維護健康、減少患病率或死亡率的目的,這樣的目的和實施觀念,是不同於一般的健康檢查或體檢。「成人預防保健服務」並非僅提供制式的體檢,更希望藉由諮詢,提供適當的健康照護及平日維護或促進健康的建議,讓保險對象更瞭解在日常生活中應如何維護自己的健康。


  全民健康保險基於「預防勝於治療」以及「早期發現早期治療」的觀念,自八十五年起,每年四月一日至九月三十日實施「成人預防保健服務」,這項預防保健服務不僅著重成本效益,更重視健康效益。接受「成人預防保健服務」的對象及給付原則為:四十歲以上至未滿六十五歲的保險對象,每三年給付乙次,六十五歲以上的保險對象,每年給付乙次。


  全民健康保險除了提供一般民眾醫療照護外,特別參考歐美先進國家健康保險的常規健康檢查給付項目,邀集國內專家學者共同規劃「成人預防保健服務」,已涵蓋了大部分常見疾病篩檢的所需項目,目前成人預防保健服務內容包含了以下各項:


1身體檢查:個人及家族病史、身高、體重、聽力、視力、口腔檢查及血壓。


2健康諮詢:營養、戒菸、戒檳榔、適度運動、事故傷害預防及心理調適等。


3血液檢查:血液常規檢查(白血球計算、紅血球計算、血小板計算及血球容積比)、白蛋白/球蛋白、SGOT、SGPT、膽固醇、三酸甘油脂、尿酸、尿素氮、肌酸酐及血糖等。


4尿液檢查:尿液常規檢查(外觀、酸鹼度、蛋白質、糖、潛血、紅血球、白血球、膿細胞、上皮細胞、圓柱體等)。


  本保險為提升特約醫事服務辦理預防保健服務品質,規定需由具有內科或家庭醫學科專科醫師的特約醫院、診所或衛生所,方可提供本項服務。目前已提供本項預防保健服務的特約醫療院所共有3,219家。


  根據統計,八十五年至八十八年四年來已有近三百六十七萬人次的保險對象接受成人預防保健服務。八十八年成人預防保健整體利用率為三一‧五八%,四十歲以上至未滿六十五歲保險對象利用率為三二‧九○%,六十五歲以上保險對象利用率為三十‧一九%,整體利用率由八十五年的12.25%,八十六年迅速增加至26.30%,八十七年為28.44%,八十八年上升為31.58%,四年來成長2.6倍。


  針對上述資料得知,仍約有七成的保險對象未使用本服務,這也顯示為了提升民眾之受檢率,宜再加強宣導預防保健的重要性、提醒民眾多關心自己的健康,以鼓勵尚未使用的保險對象前來利用。


  全民健康保險預防保健目前除了「成人預防保健」以外,還提供「兒童預防保健」、「婦女子宮頸抹片檢查」,「孕婦產前檢查」等三項,為了讓全體保險對象共享「健康是您的權利,保健是您的責任」,落實「預防重於治療」的保健觀念,請大家一起來關心自己及家人健康,畢竟自己及家人的健康,才是財富和幸福的泉源。(中央健康保險局 醫務管理處)

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